LP E-06 Změny výsledků a nálezů

Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem OpenLims STAPRO  se provádí pro:

· identifikaci pacienta,

· výsledkovou část.

Oprava identifikace pacienta

Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu (výsledkového listu).

Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém Openlims nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na korektní, oprava titulu, spojení záznamů korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci, oprava interpunkce.

Vedoucí laboratoře pověřuje osoby, které jsou oprávněny provádět opravy a změny identifikace pacienta v registru Openlims. Pověřená osoba na OKB NPO je správce LIS – Openlims.

Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo  v rámci oprav registru.

Oprava výsledkové části

Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly odeslány.

Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům!

Provádí-li se oprava výsledku z daného dne, opravu provede přítomný pracovník a neprodleně informuje o této skutečnosti vedoucího oddělení nebo vedoucí laborantku. Je-li nutné provést opravu výsledků z předchozích dní, opravu provede pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy. Opravu výsledků schvaluje vedoucí laboratoře nebo analytik. O této skutečnosti je sepsána neshoda.

Postup opravy:

· V žádance pacienta s opravovanými výsledky se provede:

1. na místo nesprávného výsledku se zadá „storno“,

2. výsledek je exportován - tisknut na klinické oddělení,

3. zápis nové žádanky,

4. nová analýza

5. export správného výsledku.

· V indikovaných případech, kdy změna může mít vliv na péči o pacienta, se změna telefonicky ohlásí. Jestliže nebyl protokol dosud odeslán, ale původní výsledek byl již telefonicky ohlášen, hlásí se změna telefonicky vždy, následuje odeslání opraveného protokolu.