LP C-08 Odběry vzorků

 

Odběr žilní krve

Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují příslušné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí správné množství krve (po značku). Obsahuje-li zkumavka protisrážlivé činidlo, je velmi důležité zachovat správné množství krve (optimální poměr antikoagulačního č. a krve).  Tyto zkumavky s odebranou krví je nutné bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. NETŘEPAT! Třepání způsobuje hemolýzu.

 

Systém Sarstedt využívá vakuového systému.

Systém Vacuette používá k vakuovému odběru speciální nástavec. Všechny zkumavky (i bez antikoagulačních činidel) je nutné opatrně promíchat ihned po odběru.               

 

Jednotlivé typy používaného odběrového systému viz.   LP C-05 Používaný odběrový systém

 

Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu:

 

Odběr kapilární krve

Pro stanovení glykémie provádějí odběr kapilární nebo venózní krve sestry příslušného oddělení.

Odběry na stanovení ranní glykémie se odebírají zásadně na lačno, odběry na stanovení glykémie určené k vyšetření glykemického profilu se provádějí rovněž ráno na lačno a dále podle schématu doporučeného diabetology („malý“ nebo „velký“ glykemický profil), vyjímečně dle doporučení ošetřujícího lékaře.

 

Vyšetření krevních plynů z kapilární krve se provádí u ambulantních pacientů vyjímečně.

 

Zásady pro odběr kapilární krve – pro stanovení acidobazické rovnováhy:

Provede se dezinfekce místa vpichu. Lancetou se provede vpich. První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry (nejméně však 2/3 její délky) se do kapiláry vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Krev odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být vyšetřena ihned. Pokud jsou kapiláry uloženy v polystyrénové krabičce, ve které je pouzdro s tajícím ledem a nebo v lednici při 4 – 8°C, je nutno vyšetření provést do 30 - 60 minut.

 

Zásady pro odběr kapilární krve – pro stanovení glukózy:

Provede se dezinfekce místa vpichu. Lancetou se provede vpich. První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Kapilára musí být naplněna krví, ale krev nesmí ulpívat na koncích kapiláry. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Takto naplněnou kapiláru vložíme do přiložené označené zkumavky se systémovým roztokem a zamícháme mírným převrácením.

 

Odběr arteriální krve

Pro stanovení krevních plynů se používá arteriální krev, odebíraná zpravidla z arteriální kanyly u pacientů na akutních odděleních. 

 

Odběr ranního vzorku moče

Provádí se pouze po poučení pacienta, je nutné zabránit kontaminaci moče.

 

Sběr moče obecně

Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta.

Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu do záchodu NE do sběrné nádoby a teprve od této doby bude veškerou další moč (i při stolici) sbírat do lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy (tj. následující den opět v 6:00 hodin).

Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky a na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty. Uzavřenou sběrnou nádobu označit jménem a celým rodným číslem. Do laboratoře se dodává vždy celý objem moče nebo vzorek odlitý po řádném promíchání moče a změření objemu s přesností na mililitry.

Pro bilanční sledování i pro přesnější posouzení renálních funkcí je bezpodmínečně nutné zachytit veškerou moč a také extrarenální ztráty, pokud jsou větší než 100 ml za 24 hodin.

 

Podrobné informace k odběrům viz. 

Pokyny pro pacienty,

Pokyny pro spolupracující oddělení

Seznam metod